1.專科護(hù)理 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收,促進(jìn)毒物排泄和藥物解毒。
(1)減輕毒物吸收:立即脫去污染的衣物,用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲,眼部被污染者,接受2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗。口服中毒者早期進(jìn)行催吐,口服1000~l500ml清水或生理鹽水后,用示指和中指壓舌根,可迅速引起嘔吐,反復(fù)進(jìn)行,直到吐出的口服液清晰無(wú)味為止,必要時(shí)接受洗胃治療。
(2)促進(jìn)毒物排泄,采用液體灌注治療或利尿治療;抗日日堿藥物的應(yīng)用,阿托品化是阿托品解毒的療效指標(biāo),如見瞳}L較前擴(kuò)大、口干、顏面潮紅、肺部噦音減少或消失、心率加快等,說(shuō)明已達(dá)阿托品化。
(3)常用藥物有解磷定和氯磷定。
2.飲食 口服中毒洗胃后蔡食1d,次日可進(jìn)流食,昏迷病人或持續(xù)洗胃者不宜過(guò)早進(jìn)食。必要時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng),以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的供給。
3.休息與睡眠 神志清醒病人可適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng),昏迷病人可幫助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。維持四肢功能位置。
4.藥物 抗膽堿藥阿托品和膽堿脂酶復(fù)能劑解磷定和氯磷定的應(yīng)用。
(1)阿托品能解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,防止肺水腫,但是有效劑量與中毒劑量相近,需密切觀察,且不能突然停藥。
(2)解磷定可緩解煙堿樣癥狀,消除肌纖維顫動(dòng),促使昏迷病人蘇醒。
5.心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員以熱情的態(tài)度接待病人,耐心解釋,搶救時(shí)沉著冷靜.有條不紊,減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理;對(duì)于蓄意服毒自殺的病人應(yīng)同情、理解,并作好心理疏導(dǎo)和支持。
6.吸煙與飲酒 戒煙、酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
7.衛(wèi)生指導(dǎo)
(1)有機(jī)磷農(nóng)藥的貯存;標(biāo)簽醒目、定點(diǎn)存放。
(2)噴灑農(nóng)藥時(shí),戴口罩、帽子、穿塑料衣加強(qiáng)防護(hù),順風(fēng)噴灑。
(3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。
(4)在生產(chǎn)過(guò)程中,出現(xiàn)頭昏、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。
8.出院指導(dǎo)
(1)有機(jī)磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈,但是部分病人出現(xiàn)中間期綜合征、遲發(fā)性多神經(jīng)病,囑病人如有不適隨時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。中問期綜合征發(fā)生于中毒后24~96h或2.7d,在膽堿能危象和遲發(fā)性多神經(jīng)病之間,故稱中間期綜合征,表現(xiàn)為肌無(wú)力最為突出,重者累及呼吸肌。遲發(fā)性多神經(jīng)病多發(fā)生在急性中毒恢復(fù)后l一2周開始發(fā)病,開始多見于下肢遠(yuǎn)端,逐漸向近端發(fā)展。表現(xiàn)為麻木、疼痛、肢體無(wú)力,逐漸發(fā)展為遲緩性麻痹,出現(xiàn)垂足。
(2)作好生產(chǎn)和生活防護(hù)。
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祝您早日康復(fù)!